Тульское здравоохранение: «пациент» скорее жив?

На днях в Ивановской области председатель правительства РФ Владимир Путин провёл совещание по развитию отечественного здравоохранения. По его собственному признанию, опросы населения показывают, что большинство граждан России – 65% – по-прежнему не удовлетворены качеством работы больниц и поликлиник, потому что многие из них находятся в плохом состоянии, прежде всего потому, что не хватает оборудования, а в сельской местности и самих врачей. «Да и зачастую квалификация медработников, технологии диагностики и лечения, управления здравоохранением далеки от современных требований, - заявил премьер, - И в целом имеющиеся в отрасли ресурсы используются, к сожалению, пока неэффективно».

В.Путин напомнил, что 41% медицинских учреждений страны требует капитального ремонта или реконструкции. Он привёл печальную статистику: по данным Росстата, за 2008 год в аварийном состоянии находится 2% медицинских учреждений, без водопровода – 8,5% медучреждений, без горячего водоснабжения – 32,5%, без центрального отопления – 10% с лишним, без канализации – 11,2%, без телефонной связи – 6,7%.

Обращаясь к участникам совещания, глава российского правительства предположил: "все согласны с тем, что нам не нужны больницы и поликлиники, где пол проваливается, крыша протекает, где подчас не могут оказать даже самую элементарную помощь". Он также высказал убеждение, что, граждане «позитивно оценят наши усилия лишь в том случае, если реальные улучшения будут видны на примере каждой российской семьи».

Со своей стороны министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова в своём выступлении отметила, что большая доля пожилого населения сегодня проживает в Воронежской, Ивановской, Тамбовской, Тверской, Тульской, Псковской областях и городе Санкт-Петербурге. На этом фоне она упомянула и о нехватке больничных коек в ряде регионов. Это Костромская область, город Москва, Ярославская область, Тульская область, Республика Северная Осетия-Алания, Республика Саха (Якутия), Амурская область.

При этом у нас, в Российской Федерации, по статистическим данным, наблюдается дефицит врачей (более чем 27%), среднего и младшего медицинского персонала. И по этому показателю тоже больше всего страдает сельское население, сельское здравоохранение, где почти в 3 раза меньше врачебных кадров, чем в городе.

Совещание в Иваново – хороший повод ещё раз вспомнить и о проблемах здравоохранения в Тульской области, дважды упомянутой министром Т.Голиковой в негативном контексте.

Сначала о самих лечебно-профилактических учреждениях. По данным Туластата, 10 лет назад в регионе насчитывалось 129 больничных учреждений. В период с 2000 по 2005 гг., в бытность губернатором коммуниста Василия Стародубцева, закрыли всего 3 из них. А с 2005 по 2009 год, когда областью руководил уже единоросс Вячеслав Дудка, больниц стало меньше на 16 единиц.

Обвал койко-мест также произошёл за последние 5 лет: с 22,4 до 17,1 тысяч. Только в 2009 году в целом по Тульской области сокращено 1511 коек.

Коечный фонд сократили в Донском, Новомосковске, Алексинском, Арсеньевском, Белёвском, Богородицком, Венёвском, Воловском, Дубенском, Заокском, Киреевском, Куркинском, Одоевском, Плавском, Узловском, Щёкинском, Чернском и Ясногорском районах. Работа койки в 2009 году увеличилась на 2,9% и составила 321 день. Уровень госпитализации в 2009 году снизился на 3%. Средняя длительность пребывания больного на койке уменьшилась в 2009 году на 3%. 

Аналогичная картина – с врачебными амбулаторно-поликлиническими учреждениями: 253 в 2005 году против 206 в 2009-м. Правда, если верить статданным, их мощность (количество посещений в смену) осталось прежней – 37,7 тыс.

Количество детских поликлиник с 2000 по 2005 год сократилось с 93 до 87, а за последние 5 лет – на 15 единиц. Число женских консультаций, акушерско-гинекологических отделений, кабинетов практически не изменилось и составило 81 единицу.

Но самый серьёзный обвал произошёл в сельском звене здравоохранения. Если в 2000 году в Тульской области насчитывалось 557 фельдшерско-акушерских пунктов, в 2005 г. – 527, то в 2009-м их осталось всего 378.

Впрочем, такая «оптимизация» вполне укладывается в русло тех тезисов, которые были высказаны на днях В.Путиным: «Далеко не каждое медицинское учреждение должно быть отремонтировано, туда обязательно нужно вкладывать деньги – всё это должно быть сделано с умом, не распылять федеральные и региональные ресурсы, а направлять их только туда, где подготовлена почва для улучшения обслуживания граждан в конкретной местности». Так что в обозримом будущем следует ожидать дальнейшего сокращения и койко-мест, и самих лечебно-профилактических учреждений.

Положение регионального здравоохранения и перспективы его развития во многом зависят и от обеспеченности кадрами. В сводном докладе Тульской области о результатах мониторинга эффективности деятельности органов местного самоуправления городских округов и муниципальных районов приводятся эти данные по состоянию на конец 2009 года. В 2009 году на 1% снизился показатель обеспеченности врачами на 10 тысяч населения и составил 29, что ниже уровня по Российской Федерации. В частности, число работающих врачей сократилось в 12 муниципальных образованиях, в том числе более чем на 5% в р.п. Новогуровском, Богородицком, Заокском, Киреевском, Чернском, Каменском, Одоевском, Куркинском и Ясногорском районах.

Подробности – в разделе «Аналитика».