В Киреевской районной больнице пациенты-мужчины сдавали женские анализы

В соответствии с поручением Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, решением коллегии Росздравнадзора с целью контроля и надзора за соблюдением обязательных требований при проведении медицинских осмотров и соблюдении прав граждан отделом организации контроля в сфере здравоохранения Территориальным органом Росздравнадзора по Тульской области в IV квартале 2013 года проведено 16 проверок соблюдения порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения государственными учреждениями здравоохранения региона. 

Проведенный анализ проверок позволил выявить следующие наиболее часто встречающиеся нарушения:

В ряде случаев имеют место не полные антропометрические данные (отсутствует измерение окружности талии) и не рассчитывается индекс массы тела, что является нарушением п.12.1 Приказа Минздрава России от 03.12.2012г. №1006н «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее - Порядка). Указанные нарушения были выявлены в ГУЗ «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н. Толстого» (30 случаев), ГУЗ «Донская городская больница № 1» (27 случаев), ГУЗ «Богородицкая центральная районная больница» (15 случаев), ГУЗ «Щекинская районная больница» (18 случаев), ГУЗ «Городская больница №12» (10 случаев).

Установлены случаи не направления на второй этап диспансеризации с целью определения липидного спектра крови пациентов, с выявленным на первом этапе диспансеризации повышенным уровнем холестерина (нарушение п.12.2 Порядка). Такие нарушения встречались в ГУЗ «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н. Толстого» (1 случай), ГУЗ «Дубенская центральная районная больница» (4 случая), ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» (8 случаев), ГУЗ «Белевская центральная районная больница» (1 случай), ГУЗ «Киреевская центральная районная больница» (1 случай), ГУЗ «Ефремовская районная больница» (3 случая), ГУЗ «Чернская центральная районная больница» (2 случая), ГУЗ «Плавская центральная районная больница» (8 случаев), ГУЗ «Щекинская районная больница» (1 случай). Стоит отметить, что в указанных случаях отсутствовал добровольный отказ пациентов от данного вида обследования.

Кроме того, в отдельных случаях по результатам диспансеризации не верно была определена группа здоровья обследуемых в следующих учреждениях: ГУЗ «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н. Толстого» (1 случай), ГУЗ «Богородицкая центральная районная больница» (1 случай), ГУЗ «Воловская центральная районная больница» (7 случаев), ГУЗ «Ефремовская районная больница» (1 случай), ГУЗ «Алексинская районная больница №1 имени В.Ф. Снегирева» (2 случая), ГУЗ «Заокская центральная районная больница» (3 случая). 

Также анализ выявленных нарушений по результатам проведенных проверок показал, что учреждениями здравоохранения в нарушение п.12.1 Порядка проводятся исследования, не входящие в обязательный перечень.

Так, нескольким пациентам на первом этапе диспансеризации был сделан анализ кала на скрытую кровь, что не входит в перечень первого этапа диспансеризации соответственно возрасту (ГУЗ «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н. Толстого» - 1 случай, ГУЗ «Дубенская центральная районная больница» - 1 случай, ГУЗ «Белевская центральная районная больница» - 2 случая).

В медицинских картах амбулаторного больного ГУЗ «Киреевская центральная районная больница» в 10 случаях у пациентов-мужчин присутствовали результаты анализов цитологического исследования мазков с шейки матки, что является невозможным для выполнения.

В ходе проведенных проверок учреждений здравоохранения были установлены нарушения порядка ведения медицинской документации при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

В нарушение статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.8 Порядка не во всех случаях с граждан бралось информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Такие нарушение выявлены в ГУЗ «Дубенская центральная районная больница» (28 случаев), ГУЗ «Богородицкая центральная районная больница» (2 случая), ГУЗ «Щекинская районная больница» (1 случай). Не полностью заполнялись маршрутные карты диспансеризации пациентов в ГУЗ «Тульская областная больница № 2 им. Л.Н. Толстого» (8 случаев), ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» (37 случаев), что является нарушением п.10, п.11 Порядка. В одном случае в ГУЗ «Щекинская районная больница» в медицинской карте амбулаторного больного не была заполнена анкета на выявление у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и туберкулеза (нарушение п.12.1 Порядка). У 46 пациентов ГУЗ «Дубенская центральная районная больница», прошедших диспансеризацию с апреля по август 2013 года, заполненные паспорта здоровья хранились в медицинских картах амбулаторного больного, а не были выданы пациентам им на руки (в требование п.16 Порядка). «Все выявленные нарушения указывают на отсутствие должного качества организации при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения со стороны руководства государственных учреждений здравоохранения, - комментирует руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Тульской области Е.В. Михеев, - а также на низкую эффективность проведения организациями внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что напрямую отразилось на качестве проведения диспансеризации, ее результатах». По результатам проверки было выдано 15 предписаний об устранении выявленных нарушений и недопущении их впредь. Главным врачам указано на неукоснительное соблюдения требований законодательства при проведении медицинских осмотров. «В 2014 году проверки по соблюдению порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения будут продолжены, - продолжает Е.В. Михеев, - Крое того, в обязательном порядке будут проведены проверки по исполнению предписаний больниц области, допустивших нарушения в этом году».