Чем болеют туляки?

icon 15/08/2018
icon 17:45
Важная новость
Чем болеют туляки?

Автор: Фото: s.6264.com.ua/section/newsIcon/upload/images/news/icon/000/015/259/201701071247285a13ff7056430.jpg

Фото: s.6264.com.ua/section/newsIcon/upload/images/news/icon/000/015/259/201701071247285a13ff7056430.jpg

Мы продолжаем серию материалов по государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Тульской области в 2017 году», подготовленному региональными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии». В прошлый раз мы говорили об экологической обстановке в регионе, теперь – о заболеваемости.

Рождаемость и смертность

По данным тульского органа государственной статистики численность населения области по состоянию на 1 января 2017 года составила 1 499 417 человек, что меньше на 22 083 человек, чем в 2014 году. Число жителей области ежегодно сокращается.

Однако с 2006 года в Тульской области сокращается и разрыв между количеством умерших и родившихся. Так, показатель естественной убыли за последние 10 лет уменьшился почти в 2 раза, однако он был и остается значительно выше, чем по Российской Федерации и ЦФО.

С 2005 года в области начала увеличиваться средняя продолжительность жизни. В 2016 году она составила 70,6 лет, в том числе у мужчин – 64,8 года, у женщин – 76,1 лет. Также в 2016 году родилось 15264 ребенка, и по сравнению с 2015 годом показатель рождаемости снизился на 2,9%. По показателям ЦФО и РФ рождаемость в Тульской области ниже на 13,7% и 26,5% соответственно.

Также в 2016 году в Тульской области умерло 25 515 человек. Уровень смертности превышает аналогичные показатели в ЦФО и РФ на 25,9% и 31,8% соответственно. Самые неблагоприятные районы – Кимовский, Белевский и Одоевский, где показатель смертности 20 и более на 1000 населения. При этом снижение уровня смертности наблюдалось в 13 муниципальных районах, среди них больше всего – в Дубенском (на 12%) и Веневском (на 10,4%) районах.

Среди основных причин смертности населения первое место, как и в прошлые годы, занимают болезни системы кровообращения (42,1%), на втором месте находятся новообразования (15,2%), на третьем месте – несчастные случаи, отравления и травмы – 7,3%. По сравнению с 2015 годом структура общей смертности практически не изменилась.

Общая заболеваемость

Ситуация с уровнем заболеваемости взрослых в Туле на критическом уровне. Всего количество зарегистрированных заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни, у взрослых в 2016 году составляет 525,5 на 1000 населения. С 2015 года показатель вырос на 1,3%. Чаще всего встречаются болезни органов дыхания (32,4%), травмы и отравления (11,5%) и болезни системы кровообращения (8,4%). Кроме того, туляки стали реже зарабатывать болезни крови и кроветворных органов – на 29,3%, новообразования – на 11,5%, болезни кожи и подкожной клетчатки – на 14,8%, болезни глаза – на 26,3%, инфекционные и паразитарные болезни – на 2,8%, болезни мочеполовой системы – на 2,8%. Территории повышенного риска – Плавский, Каменский, Богородицкий, Чернский, Киреевский и Узловский районы.

Онкология

Злокачественные образования у жителей области стали диагностировать меньше на 1,8%. Показатель заболеваемости в 2016 году – 457,97 на 100 000 населения. Между тем среди субъектов ЦФО Тульская область занимает 10 место из 18 по величине заболеваемости злокачественными новообразованиями.

При этом самый высокий уровень заболеваемости отмечается в Алексинском (567,3), Тепло-Огаревском (503,7), Щекинском (503,1) районах и Туле (567,3).

Чаще всего в Тульской области среди злокачественных новообразований в 2015 году встречались рак молочной железы (11,7%), рак трахеи, бронхов, легкого (10,1%), рак кожи (10,1%), рак шейки и тела матки (8,6%), рак желудка (8%), рак ободочной кишки (6,3%), рак предстательной железы (5,9%).

Ожирение

Показатель ожирения между тем также снизился – на 4,9%. В Тульской области в 2016 году он составил 5,42 на 1000 взрослого населения. Больше всего заболевание распространено в Куркинском (37), Алексинском (14,3) и Чернском (12,66) районах.

При этом подростки гораздо чаще болеют ожирением, чем дети и взрослые. Эксперты объясняют это пубертатным периодом и особенностями питания – предпочтение зачастую отдается вредным сладким газированным напиткам и фаст-фуду. В общем на активное увеличение веса среди всех возрастных групп влияет снижение двигательной активности.

Проблемы с алкоголем

Значительное место среди причин смертей и болезней занимает алкоголизм или чрезмерное употребление спиртного. Отметим, что всего в 2017 году Роспотребнадзор снял с реализации в нескольких магазинах региона 114 литров непищевой спиртосодержащей продукции. Однако анализ динамики смертности в результате злоупотребления показал, что в 2016 году по сравнению с предыдущим годом смертность снизилась на 11,68%.

Больше всего смертей от алкоголя наступает из-за алкогольной кардиомиопатии (поражение сердечной мышцы при затяжном алкоголизме) – 38,8%, случайных отравлений – 27,9% и алкогольной болезни печени – 24,5%. Также среди алкогольных заболеваний зачастую регистрируются психозы, дегенерация нервной системы, хронический панкреатит. Всё это значительно сокращает продолжительность жизни и ухудшает демографическую обстановку в регионе.

В частности, в Тульской области за 2016 год было зафиксировано 230 случаев алкогольного психоза, возникающего при длительном злоупотреблении спиртными напитками. По сравнению с 2015 годом показатель снизился на 17%, а за последние 5 лет – на 53,7%. Если говорить о хроническом алкоголизме, на 2016 год заболеваемость в целом по области снизилась на 12,8%. Территориями риска при этом эксперты называют Новомосковский, Ефремовский, Чернский, Арсеньевский, Кимовский, Куркинский и Веневский районы.

Также за 2016 год в области зарегистрировано 672 случая отравлений спиртосодержащей продукцией (44,6 на 100 тыс. населения), в том числе 353 случая со смертельным исходом (23,4 на 100 тыс. населения). Среди пострадавших 80% и более составляют мужчины.

Проблемы с наркотиками

А вот с наркоманией не все так гладко. В 2016 году областной наркологический диспансер взял на учет с впервые выявленным диагнозом 134 человека, из них 24 женщины. Показатель составляет 8,9 на 100 тысяч населения. По сравнению с 2015 годом заболеваемость наркоманией возросла на 18,7%. При этом территории риска, в которых заболеваемость превышает областной уровень – Тула, Донской, Плавский, Ясногорский и Заокский районы.

В 2016 году был зарегистрирован 51 случай отравления наркотическими веществами (3,4 на 100 тысяч населения), в том числе 24 случая со смертельным исходом (1,6 на 100 тысяч населения). По сравнению с 2015 годом, общее число отравления наркотическими веществами снизилось на 32%, в том числе со смертельным исходом – в 2,3 раза. Но почти каждый второй случай отравления от наркотических средств заканчивается летально. Следует отметить, что самый высокий уровень летальности, доходящий в отдельные годы до 100% - при отравлении метадоном.

Отравления

Между тем число отравлений в Тульской области растет. Так, в 2016 году специалисты выявили 1278 случаев бытовых отравлений (84,8 на 100 тысяч населения), в том числе 453 (30,1 на 100 тысяч населения) – со смертельным исходом. По отношению к 2015 году общее число увеличилось на 5,7%, а число отравлений со смертельным исходом уменьшилось на 11,2%. Однако смертность от бытовых отравлений в 2016 году составила 35,4%, что на 16,3% ниже уровня предыдущего года.

Половину всех отравлений составляют отравления спиртосодержащей продукцией, 23% – отравления лекарственными препаратами. С 2014 по 2016 годы доля отравлений наркотическими веществами снизилась в 3 раза, тогда как доля отравлений пищевыми продуктами возросла в 4 раза. И это неудивительно: во время проверок на соблюдение техрегламентов Таможенного союза на объектах производства и продажи пищевых продуктов инспекторы забраковали более 2,5 тысяч партий объемом почти в 16 тонн. Среди них чаще всего попадаются фрукты, овощи, мясная продукция, птица, молоко и рыба. Основные причины – нарушения технологии изготовления, несоответствие качества и информации на этикетке, несоблюдение условий хранения и сроков годности.

За 2016 год было зафиксировано 295 отравлений лекарственными препаратами в Тульской области (19,6 на 100 тысяч населения), в том числе 14 случаев со смертельным исходом (0,9 на 100 тысяч населения). По сравнению с 2015 годом, общее число отравлений лекарственными препаратами увеличилось на 21,7%, количество случаев со смертельным исходом - на 28,5%, при этом летальность возросла на 14,6%. Смертельные случаи регистрировались только среди взрослых, в основном – от 26 до 39 лет. 59,7% всех отравлений лекарственными препаратами приходится на седативные и психотропные средства.

Также было зарегистрировано 245 случаев отравлений неуточненными веществами, товарами бытового назначения, угарным газом, уксусной кислотой, продуктами питания, ядом животного происхождения, что составляет 16,3 на 100 тысяч населения, в том числе 61 случай со смертельным исходом (4,0 на 100 тысяч населения). По отношению к 2015 году общее число таких отравлений выросло на 9,4%, со смертельным исходом – снизилось на 24,5%.

Профессиональные заболевания

В 2016 году региональное управление Роспотребнадзора проверило 174 медицинских и промышленных организаций, использующих в своей работе источники ионизирующего излучения (ИИИ). На учете ведомства стоят все организации такого класса в регионе. Большинство из них относятся к последней, 4 категории потенциальной опасности. Радиационное воздействие от таких объектов при аварии ограничится только комнатой, где работают с источниками излучений, и не распространится на местных жителей.

Всего по состоянию на 2016 год в учреждениях с ИИИ работали 1282 человека. По результатам дозиметрической проверки каждого из них превышений дозовых пределов норм радиационной безопасности по СП 2.6.1.2523-09 выявлено не было.

Всего по области несоответствие рабочих мест нормам распределилось следующим образом:

  • Несоответствия по уровню шума – 13,7%, больше всего – на промышленных предприятиях (35,6%), коммунальных объектах (8,3%) и транспортных средствах (2,2%);
  • Несоответствия по уровню освещённости – 12,3%, больше всего – на промышленных предприятиях (21,5%), предприятиях пищевой промышленности (7,9%), коммунальных объектах (7,7%), в детских и подростковых учреждениях (4,8%);
  • Несоответствия по микроклимату – 4,8%, больше всего – предприятиях пищевой промышленности (9,3%), промышленных предприятиях (9,1%), коммунальных объектах (3,3%), в детских и подростковых учреждениях (1,0%).
  • Несоответствия по электромагнитным излучениям – 2,1%.

Все эти вредные производственные факторы вызывают профессиональные заболевания. В 2017 году в области насчитывалось 174 канцерогеноопасных предприятий и производств с общим количеством работников, подвергающихся воздействию вредных факторов, более 5 тысяч человек. В 2017 году Роспотребнадзор рассмотрел 38 санитарно-гигиенических паспортов крупнейших предприятий области. В ходе проверок инспекторы составили 464 административных протокола, после чего на производствах разработали меры по улучшению гигиенических условий труда, включая медосмотры, профилактику инфекционных заболеваний, производственный контроль, обеспечение спецодеждой и тому подобное.

Между тем в период с 2015 по 2017 годы в Тульской области было установлено 46 диагнозов профессиональных заболеваний у 45 работников. Острых отравлений и заболеваний, а также профзаболеваний со смертельным исходом зафиксировано не было. Ведущие места как и ранее занимают:

  • Заболевания органов дыхания – 21 случай;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата – 16 случаев;
  • Заболевания органов слуха – 6 случаев;
  • Инфекционные заболевания – 1 случай в 2015 году.
  • Онкологические заболевания – 1 случай и заболевания органов кроветворения – 1 случай в 2017 году.

Профессиональные заболевания регистрировались в Алексинском (67,4%), Киреевском (8,7%), Новомосковском (6,5%), Щекинском (по 4,3%), Ясногорском (2,1%) районах и в Туле (10,8%). Больше всего профзаболеваний было зарегистрировано:

  • В производстве машин и оборудования – 33 случая;
  • В производстве готовых металлических конструкций и изделий – 4 случая;
  • В спецмонтажстрое, в химической промышленности и в черной металлургии – по 2 случая;
  • В производстве прочих неметаллических изделий, в здравоохранении и в строительстве – по 1 случаю.

Как в регионе справляются с заболеваемостью?

В частности, по данным ведомства, план профилактических прививок в 2017 году выполнен на 98%, за исключением вакцинации против полиомиелита (привито 11270 человек при плане в 13940), что связано с отсутствием регулярных поставок инактивированной полиомиелитной вакцины. Так, в 2017 году в область поступил всего 31% от заказанной вакцины. Также напряженная обстановка складывается с вакцинацией против туберкулеза среди новорожденных – план выполнен на 88,9% из-за позднего поступления вакцины БЦЖ-М.

Также в 2017 году правительство Тульской области утвердило комплексный план профилактики природно-очаговых инфекций среди населения на 2017-2021 годы. Ежегодно из бюджета области выделяются деньги на закупку вакцин для дополнительной иммунизации населения. В 2017 году из областного бюджета выделили 42 592,7 рублей на 28 340 доз вакцин, наибольшее количество среди которых – вакцина от гриппа для лиц, не входящих в национальный календарь прививок, и против ветряной оспы для призывников и детей старше 2 лет.

Однако гидротехнических работ по благоустройству и ликвидации водоемов в области не проводилось. По мнению экспертов, это создает благоприятные условия для размножения комаров – переносчиков малярии и лихорадки Западного Нила.

Между тем в 2016 году была зарегистрирована групповая заболеваемость трихинеллезом (заражение паразитами). В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации в области, тульский Роспотребнадзор и заинтересованные ведомства подготовили Региональный план по профилактике паразитарных заболеваний среди людей и животных на 2017-2021 годы.

Также из-за напряженной эпидемиологической ситуации за рубежом, прироста миграции и, по результатам мониторинга, высокой восприимчивости жителей к кори, в области решено провести в 2018 году подчищающую иммунизацию против кори среди подростов и взрослых 18-35 лет. На областном уровне обсуждается необходимость и целесообразность иммунизации мигрантов против кори во время медицинского освидетельствования иностранных граждан.

Остаётся открытым вопрос и по неудовлетворительному состоянию медицинских учреждений, которое является причиной внутрибольничных инфекций. В рамках государственной программы «Развитие здравоохранения Тульской области» до 2021 года решаются вопросы по проведению ремонта, закупке нового медицинского оборудования, устранению нарушений санитарных требований. Кроме того, в области не до конца решена проблема полной готовности государственных больниц к оказанию помощи подозрительным больным с опасными инфекционными болезнями. Отмечается недостаточное количество боксов для госпитализации и изоляции, соответствующих санитарным требованиям.

Управление Роспотребнадзора регулярно мониторит уровень заболеваемости среди населения, в том числе за ВИЧ-инфекцией, чтобы в случае отклонения от норм оперативно принять меры.